一、合同编号：HT-碑林区-2025-00199
二、合同名称：医保基金“双随机、一公开”监督检查
三、项目编号：ZCBN-碑林区-2025-00199
四、项目名称：医保基金“双随机、一公开”监督检查
五、合同主体
采购人(甲方)：西安市碑林区医疗保险经办中心
地址：东大街8号市民中心
联系方式：******
******有限公司
地址：陕西省西安市高新区鱼化街办天朗蓝湖树3号楼1单元1801室
联系方式：******
六、合同主要信息
主要标的：
| 序号 | 名称 | 数量(单位) | 单价(元) | 总价(元) | 规格型号/服务要求 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 医保基金“双随机、一公开”监督检查 | 1(批) | ￥100,000.00 | ￥100,000.00 | 服务内容及要求 （一）服务内容 1、供应商应协助采购人《碑林区2025年度医保基金“双随机、一公开”监督检查工作方案》，按照方案要求开展“双随机、一公开”抽取工作。 2、供应商根据抽取结果，配合采购人开展现场检查；供应商应提供专业的数据分析专家，对抽取的定点医药机构医保结算数据进行数据分析，邀请具有国家飞检或省飞检经验的医保飞行检查专家进行现场检查。 （二）服务目标 进一步规范我区医疗保障服务行为，持续保持打击欺诈骗保行为的高压态势，确保我区医保基金安全平稳运行。按照西安市医疗保障局基金监管工作安排，结合我区实际，为加强医疗保障基金监督管理，保障基金安全，提高基金使用效率，进一步规范未央区医疗保障定点医疗机构执行医疗保障政策行为，有效缓解医疗保险基金监管力量不足的矛盾，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《和会保险经办条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》及相关政策规定，采取第三方监管服务机制，提升医保基金监管实效。 通过第三方技术服务力量及时发现潜在风险，预警违规行为，防患于未然。通过监管体系的建设，可以将监管精细化水平提升到新的高度，实现医保基金使用的全程透明化，确保基金使用的规范性和安全性 （三）服务要求 1、供应商应自备相关的医保基金检查所需的工具软件，确定专项检查的内容，由专业IT人员对定点医药机构医保结算数据进行数据分析工作，数据分析范围包括但不限于以下方面，基本医疗保险刷卡记录、购药记录、费用明细记录、费用结算记录；进销存系统数据、进销存单据、票据；多维度排查定点医药机构违规医保基金违法违规问题线索，技术人员通过工具软件，在定点机构提供的医保结算数据中查找疑点，为检查提供核查方向。数据分析和现场核查工作完成后，将检查结果分类整理，出具报告以便采购人进行后续决策。 2、本项目须在采购人具有执法资格的执法人员带领下进行现场核查工作，并对服务过程中接触的数据和检查结果严格保密。 3、供应商应自合同签订之日起进行项目开展工作。服务至2025年12月31日 |
合同金额： 100,000.00元，大写(人民币)：壹拾万元整
履约期限：2025年07月07日至2025年12月31日
履约地点：
采购方式：
七、合同签订日期
2025年07月07日
八、合同公告日期
2025年07月08日
九、其他补充事宜
合同附件：
西安市碑林区医疗保险经办中心
2025年07月08日
